(53)瓜蒂散
甜瓜蒂等份,为末如豆大,吹鼻,以流下黄水为度。
一词千改始心安
——雨石
(54)茵陈五苓散
湿热黄疸
医院实习的时候,见到带我实习的雷俊峰老师为一例湿热发黄患者治疗的全过程,一男三十一岁,煤矿工人,全身及巩膜发黄十余天,体倦乏力,食纳差,小便不利,色深黄,经肝功化验:黄疸指数45单位,麝浊15单位,流浊16单位,高田氏++,转氨酶单位,曾经某医治疗,未显效,故来院诊治,刻诊:身目俱黄,食少纳差,胸胁胀满,心下痞满有振水声,小便不利,大便尚可,舌红苔薄黄,脉滑数,老师说这是湿热发黄,湿重于热,应该清利湿热,刺激鼻腔排黄,方用瓜蒂散吹鼻,刺激以排黄水,茵陈五苓散清利湿热从下窍排尿利黄,瓜蒂散见上,茵陈五苓散:茵陈30g白术15g泽泻12g茯苓12g猪苓12g桂枝12g五剂,水煎日服三次,瓜蒂散用两到三次。
二诊,用瓜蒂散后,鼻中不断的流出黄苦水,服茵陈五苓散后,小便通利,食欲增加,前方继进十剂。
三诊,食欲继续增加,胸胁胀满疼痛消失,黄疸已消七成,小便通利,色泽淡黄,舌淡苔薄,脉缓而无力,此为邪去证虚之后候,宜补益正气,佐如安邪,以四逆散合六君子汤加茵陈,砂仁,白蔻连服近乎二十余剂,经检查肝功能一切正常而痊愈
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